Аллергия на еду. Непереносимость пищи

Классификация и основные аллергены в пище. Непереносимость некоторых пищевых продуктов или консервантов может проявляться как в виде реак­ций иммунной природы (специфический иммунный ответ на определенное вещество), так и в виде не­иммунных реакций.

Аллергия на еду

Псевдоаллергия

К псевдо аллергическим реакциям относятся неиммунные реакции, схожие по характе­ру протекания с пищевой аллергией. Чаще всего они возникают при следующих условиях:

  • дефект фермента (непереносимость молока из-за недостатка лактазы)
  • раздражение или прямая стимуляция синтеза про­стагландина (сорбиновая кислота или глутамат)
  • токсическое вазоактивное действие (высокая кон­центрация гистамина или других биогенных ами­нов, в основном при употреблении рыбы, красного вина и сыров)

— индукция и высвобождение медиаторов (аспирин и бензоат способствуют высвобождению лейкотриенов).

Аллергия

В основном пищевая аллергия вызывает в организме IgE-опосредованные реакции типа I. На­много реже возникают реакции типа II и III, которые проявляются в виде воспаления сосудов, артралгий и поноса (например, целиакия). В 50% случаев первичные симптомы проявляются на коже; в 20% случаев это отражается на функциях пищеварительного тракта и дыхательных путей. Не смотря на то, что алкоголь нельзя признать полноценным компонентом пищи, все же аллергию на алкоголь рассматривают в разделе пищевых аллергий.

Аллергены

Основными пищевыми аллергенами в Европе считаются молоко, яйца, орехи, некоторые специи, овощи, фрукты, злаки, рыба и мя­со. Роль того или иного аллергена сильно варьирует в зависимости от обычаев данной страны или регио­на. Например, в Скандинавии очень распространена аллергия на рыбу, в то время как в США часто встречается аллергия на арахис. В России — это аллергия на фрукты и овощи, часто в сочетании с поллинозом у взрослых. Дети чаще всего страдают аллергией на молоко, яйца, соевые белки и рыбу.

Механизмы аллергических реакций на пищу

Характер течения болезни и степень сенсибилизации определяются множеством факторов, в том числе и генетической предрасположенностью (например, при атопии). Проницаемость тонкого кишечника для по­тенциальных аллергенов играет большую роль в дет­ском возрасте.

Алкоголь и различные специи способствуют всасыванию. Существует так называе­мая пищевая аллергия, индуцированная физической нагрузкой (effort-induced food allergy), но ее меха­низм неизвестен.

В зависимости от типа сенсибили­зации реакция непереносимости пищи может протекать следующим образом:

  • развивающаяся в течение нескольких минут иммуноглобулин Е (IgE) — опосредованная гиперчувствительность немедлен­ного типа с высвобождением из тучных клеток вазоактивных веществ, в основном гистамина, и циркулирующих базофилов (тип I)
  • взаимодействие между специфическими IgG-антителами (реже IgM) и антигенами, приводящее к возникновению иммунных комплексов, которые способны повреждать сосуды (тип III)
  • реакции гиперчувствительности замедленного ти­па, опосредованные эпителиальными клетками пи­щеварительного тракта или циркулирующими Т-клетками (тип IV).

В последнем случае активированные Т-клетки также могут начать экспрессировать лимфоцитарный анти­ген (CLA) и далее мигрировать к кожному покрову, где запускают реакции, характерные для дерматита. Однако все еще не удается выяснить, как часто ре­акция протекает именно по этому механизму.

Различные типы реакций гиперчувствительности не являются взаимоисключающими, и механизмы их развития могут перекрываться. К этим реакциям от­носятся:

  • контактная крапивница, генерализованная крапив­ница, ангиоэдема и анафилаксия
  • риноконьюнктивит или астма
  • оральный аллергический синдром
  • реакции в пищеварительном тракте (тошнота, рво­та, диарея, спазм, метеоризм)
  • уртикарный васкулит и артрит
  • осложнения атопического дерматита

Похожее...

Comments are closed.